Hurgando Entre sus Expedientes Médicos: El Temido Formulario de Divulgación Medica en Blanco

Si usted ha presentado un reclamo de Indemnización al Trabajador, indudablemente ha recibido un formulario en blanco sobre divulgación de expedientes médicos de parte del ajustador de reclamos de la empresa aseguradora de su empleador. Para poder averiguar si existen lesiones anteriores o condiciones preexistentes, el ajustador intentará utilizar este formulario para adquirir todos sus expedientes médicos de cada doctor que usted ha ido a ver, aunque esos expedientes sean completamente ajenos a su lesión de Indemnización al Trabajador.

No se deje engañar si le piden que firme el formulario de divulgación de expedientes médicos donde aparece en blanco el doctor/establecimiento médico. A usted no se le requiere llenar tal formulario.

"Sin embargo, esto no significa que la empresa aseguradora no tiene derecho a obtener los expedientes pertinentes a su caso," explica Aaron Sussman, un abogado con Gordon, Edelstein, Krepack, Grant, Felton & Goldstein, LLP (GEK). "Una vez que usted haya presentado un reclamo, ellos sí tienen este derecho. Además, mientras mas pronto tengan los expedientes pertinentes para revisarlos, mas pronto tomarán una decisión sobre aceptar o no su reclamo." 

La Ley de Responsabilidad y Transferibilidad de Seguro de Salud (HIPAA) dispuso normas federales que rigen la divulgación de expedientes médicos, incluyendo las características esenciales para un formulario de autorización de divulgación medica válido. Estos "elementos esenciales" incluyen una descripción de la información que ha de ser divulgada y el propósito de la divulgación, una fecha de vencimiento determinada en que el formulario de divulgación se vuelve nulo, el nombre de la persona a quien se le puede hacer la divulgación, y de mayor importancia, el nombre del doctor o establecimiento médico autorizado para divulgar la información.

"Como ha sido resumido por HIPAA, una autorización no es vigente si no ha sido llenada completamente—debe incluir el medico en particular o el establecimiento medico autorizado para divulgar expedientes. La costumbre de escribir el nombre del doctor o el establecimiento medico después de que usted haya firmado el formulario es ilegal."

Además, a un establecimiento médico legalmente no se le permite divulgar información de salud protegida al menos que el formulario de autorización esté vigente. HIPAA claramente indica que un médico o establecimiento médico "no puede…divulgar información de salud protegida sin una autorización que sea vigente." En otras palabras, aunque un trabajador lesionado haya firmado el formulario de divulgación de expediente medico en blanco, la empresa de seguros no puede (legalmente) adquirir ninguna información medica con el formulario.

Falsificar un formulario de autorización medica agregando el nombre del doctor/establecimiento medico después de que se haya firmado el formulario es un delito bajo la ley federal; si un ajustador de reclamos que haga esto es procesado y es encontrado culpable, se expone a una multa de hasta $250,000 y/o encarcelamiento por un máximo de 10 años.

"Sin embargo, aunque la ley claramente indica las reglas referente al uso de tales formularios en blanco, y existen penas severas por quebrantar estas reglas, las empresas aseguradoras siguen con esta costumbre. Desafortunadamente, si a usted no lo representa un abogado, el no firmar uno de estos formularios de divulgación podría resultar en la denegación de su reclamo."

Los abogados en Gordon, Edelstein, Krepack, Grant, Felton & Goldstein, LLP (GEK) cuentan con mas de 30 años de experiencia luchando por la Justicia para el Lesionado®. Si usted desea hablar con un abogado de GEK sobre sus opciones legales, incluyendo la divulgación apropiada de sus expedientes médicos, favor de llamar al 213-739-7000 o solicite una evaluación gratuita.