Aviso de Asignación de una Revisión Médica Independiente (IMR)
Descargar FormularioEl director administrativo (AD) ha designado a una empresa llamada Maximus para realizar todas las Revisiones Médicas Independientes (IMR). Cuando una disputa se asigna para revisión, Maximus debe notificar a las partes por escrito mediante una carta llamada Aviso de Asignación (NOA).
El Plazo de 15 Días
La notificación generalmente establece que las partes tienen 15 días calendario (con algunas excepciones limitadas) para proporcionar a Maximus, como mínimo, todos los informes médicos emitidos en los seis (6) meses anteriores. Además, el examinador de reclamos debe enviar lo siguiente:
- Una copia de la determinación de la UR que notifica al empleado y al médico tratante que el tratamiento médico solicitado fue negado, demorado o modificado.
- Una copia de todos los informes y la información proporcionados al médico que revisó la solicitud de tratamiento.
- Una copia de la solicitud de autorización (RFA) del médico tratante para el tratamiento en disputa.
Por Qué Importa el Plazo
Como el revisor decide la disputa con base en los expedientes que tiene ante sí, asegurarse de que la evidencia médica correcta llegue a Maximus dentro del plazo puede afectar directamente el resultado de la revisión.
Cómo Puede Ayudar GEKLAW
El proceso de IMR se basa en documentos y es sensible al tiempo. Un abogado con experiencia en compensación al trabajador puede ayudar a asegurar que el expediente médico completo y relevante se presente a tiempo para que su solicitud de tratamiento reciba una revisión justa. Si le han negado su tratamiento, podemos ayudarlo.
