Comunicación de la Revisión de Utilización

Cuando un médico tratante presenta una solicitud de tratamiento médico, la compañía de seguros, la mayoría de las veces, envía esa solicitud a una empresa de Revisión de Utilización (UR). Esa empresa asigna a un médico para revisar la solicitud y aprobar o negar el tratamiento.

El Plazo de la Revisión de Utilización

En la mayoría de los casos, la empresa de Revisión de Utilización debe responder dentro de los cinco días posteriores a la recepción de la solicitud de tratamiento médico. El trabajador lesionado recibirá una copia de una carta de la empresa de UR que detalla su determinación —aprobando, negando, demorando o modificando el tratamiento solicitado.

Si le Niegan su Tratamiento

Una negación de la UR no es necesariamente el final del camino. Si el tratamiento es negado, demorado o modificado, el trabajador lesionado puede apelar esa decisión a través de la Revisión Médica Independiente (IMR), que debe solicitarse dentro de los 30 días posteriores a la negación.

Cómo Puede Ayudar GEKLAW

Las negaciones de la Revisión de Utilización son comunes y los plazos de apelación son estrictos. Un abogado con experiencia en compensación al trabajador puede ayudarlo a responder con rapidez, reunir la evidencia médica necesaria y buscar el tratamiento que necesita. Si le han negado su tratamiento, podemos ayudarlo.

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